5mm以下的肺结节叫微小结节。10mm以下的肺结节叫小结节。在胸部CT纵隔窗和肺窗都能看到的结节叫实性结节。很多人体检时候经常在胸部CT报告中发现肺实性微小结节和小结节,甚至肺多发实性结节。这些小结节
直径小于1cm的叫小结节。直径小于5mm的叫微小结节。在胸部CT肺窗能看到结节,而在纵隔窗完全看不到的结节,叫做纯磨玻璃结节,而在纵隔窗能看到实性成分的结节,叫做混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节不会引起任何症状。纯磨玻璃结节一般就是三种情况,第一.肺癌第二.肺泡出血第三.肺炎那到底纯磨玻璃结节会不会癌变呢?这是个谬论!纯磨玻璃结节一开始就已经定型了。肺癌不会变成良性的.而肺炎肺泡出血这些良性疾病也不会变成肺癌。所以纯磨玻璃结节不存在癌变这一说法。首次发现的纯磨玻璃结节,不用着急手术。判断纯磨玻璃结节良恶性的首选方法是三个月到半年复查一次胸部CT(平扫即可)。如复查结果提示纯磨玻璃结节仍存在,则高度怀疑恶性。如结节消失,很显然,肯定良性!!时间是管理纯磨玻璃结节的最好手段。经过随访,超过8mm的磨玻璃结节可以考虑手术。
如果能在医院找到医生专用的观片灯,则最为最佳选择.如果家里有电脑(台式机或笔记本电脑均可),也可以使用电脑显示器调白色后进行拍摄。使用电脑拍摄的时候,在电脑打开幻灯软件Powerpoint(PPT),新建一个空白文档,纯白色的,然后把该文档全屏播放模式下,即可实现全屏白色将白纸或白布贴于窗户玻璃上,然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸或白布上。如果用的是电脑显示器翻拍片子,按照第6条将显示屏变白色后,将片子贴于显示器上进行拍照.拍照时一定要正对着片子拍,注意横平竖直,拍端正了,不要拍歪斜了
这是个困扰广大患者的普遍性问题!很多患者或家属手术后都会问医生,需要不需要做基因检测?甚者直接要求做基因检测。其实大可不必!闻名世界的日本JCOG0804临床研究,已经改变了全世界胸外科医生对于磨玻璃结节的认知。JCOG0804研究的结果已经证实:对于直径不超过2厘米、ct值小于0.25的磨玻璃结节,手术方式首选局部切除(楔形或者肺段),而不是肺叶切除。5年无复发生存率达到惊人的99.7%,换言之,这部分病人都治愈了!!而且这部分磨玻璃结节也没有发现淋巴结转移。所以对于这部分患者,是没有必要进行肺癌基因检测的。因为术后不需要做任何治疗。那患者或者家属又该有疑问了,如果是多发磨玻璃结节,手术又无法完全切除的,怎么办?首先对于多发磨玻璃结节,擒贼先擒王,就是先处理最大的那个结节。其次,已经证实靶向药对磨玻璃结节效果不好。所以不需要再纠结要不要做基因检测了。
开篇第一句:食管癌,世界看中国,中国看河南。为什么这样说?因为河南的食管癌患者数量,全国第一。早期食管癌没有症状,中晚期食管癌才会出现进食不顺、消瘦等症状。食管癌的确诊手段是胃镜活检。而治疗手段是以手术为核心的综合治疗。评估食管癌能否手术的检查,包括抽血化验,心肺功能,胸部腹部增强CT,上消化道造影等。当检查完善后,医生评估瘤子不大,一般都建议可直接手术。当瘤子从CT来看很大,一般都建议先进行2-4次的化疗,这样有两个好处,第一让瘤子缩小,使手术变得更好做一些,第二,现有的临床研究证据已经证明,这样会让病人活的时间更长。食管癌手术,首选都是微创,也就是胸腔镜联合腹腔镜,食管切除+胃代替食管+颈部吻合术。手术时间大概5个小时。术后根据患者情况,可能需要转到重症监护室(ICU)进行后续治疗。食管癌手术,相较于肺部手术,是个让患者非常痛苦的历程!1.患者术后各种管子在身上,鼻子里有胃管、营养管,胸腔有引流管,腹腔必要时也要放引流管,各个管子都要妥善固定好,切忌硬拉硬拽。2.术后不能吃不能喝,这个过程至少1周,如果有并发症,可能时间会更长,这是个极其痛苦的过程。3.食管癌手术的并发症多,严重的并发症包括吻合口瘘,肺部感染等,一旦出现,都会加重病情,增加住院花费和住院时间,甚至危及生命。所以,食管癌手术,术前一定要做好思想准备,这是个持久战!!!
发物,百度百科的解释是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。比如海鲜类:牛肉、羊肉、葱、姜、蒜之类、米酒、等等。那么做了肺部手术,是不是也有“发物”不能吃的食物呢?非也!!!西医从来没有“发物”这一说法!但是做了肺部手术,确实有些东西不能吃或者要少吃,如下1.肺部手术少见的一个术后并发症叫乳糜胸,每天胸腔引流管排出来的都是白色的乳糜液,这种情况,最好的办法就是不吃不喝(禁食禁水),全部依靠肠外营养。当然,少量的乳糜胸可以保守治疗,这时候低脂饮食或者无脂饮食就显得格外重要,比如鸡蛋黄、肥肉、油炸食物等,就不能吃了。2.糖尿病患者,要尽量少的吃主食,多吃高蛋白食物,并监测好血糖。3.痛风患者,这类患者往往在住院前都很懂得如何饮食,这里不再赘述。总之,记住一句话,手术后只要医生没有告诉你,哪些不能吃。那你就什么都可以吃!而且我会鼓励你多吃高营养高蛋白的食物,因为手术就是对身体的一次打击,需要通过补充营养来使身体得到快速的恢复。比如鸡蛋,牛奶,鱼肉,羊肉,牛肉,各种蔬菜水果,我都是鼓励患者去多摄入这些食物的。有的患者和家属经常会问,手术后没有胃口,之前一直喜欢吃辣,那现在仍然可以吃辣,有何不可!!
目前绝大部分胸外科肺部手术,都是微创手术,也就是胸腔镜手术。单纯从手术技巧层面来说的话,已经非常成熟,常规手术方式包括:楔形切除,肺段切除,肺叶切除,袖式切除,甚至全肺切除术等。术前会根据每个患者的肺结节具体情况,决定该患者的最佳手术方式。肺部手术的常规检查,也略有不同,如果从CT表现来看,考虑早期肺癌的患者,检查相对较少:抽血化验,心肺功能,胸部增强CT,肺结节三维重建等。如果肺结节偏大或者实性肺结节,往往检查会较早期肺癌患者多出三四项,比如头颅CT或者磁共振,全身骨显像,气管镜等。如果医生告诉你,你这个肺结节可以直接手术,那你需要注意以下几点:1.如果是中青年女性,一定不要在月经期间或者即将月经时来住院,原因很简单,女性月经期间除非急诊手术,一般不做这种肺结节择期手术的,女性经期会导致凝血功能紊乱,手术台上容易发生大出血或者出血不凝等危险情况,另外,女性经期免疫力下降,术后容易感染,而且经期的女性,术后护理比较麻烦。2.如果是男性,尤其是老烟枪,术前做的最重要的事情就是戒烟!戒烟!戒烟!(重要的话说三遍),戒烟多久呢?最低2周!!大量的临床研究证据已经证明,吸烟会大大增加肺部手术的并发症!3.做肺部手术,最重要的一项检查就是肺功能,换言之,患者的肺功能越好,越能耐受肺部手术,那么手术后恢复顺利的可能性就会大大增加,那么入院前有没有什么方法可以增加肺功能耐量呢?爬楼梯!一般来说,一口气能爬4层楼就能耐受楔形切除,肺段切除以及肺叶切除,而一口气能爬5层楼甚至更高楼层,则可以耐受全肺切除术。4.关于住院前服用的药物,肺部手术,以下几类药物需要停吃,第一类,抗凝药,比如常用的氯吡格雷(波立维)、替格瑞洛、阿司匹林,华法林等,一般华法林至少停用3天,而氯吡格雷或者替格瑞洛至少停用7天,而关于阿司匹林,目前并没有证据证明阿司匹林会增加手术出血,但是为了安全起见,目前仍然建议停用至少5天。第二类,降压药,药名:利血平。这个药会引起术中或者术后的顽固性高血压,甚至发生高血压危象,出现急性脑出血等危及生命的情况,所以这个药术前是必须要停吃的,至少7天。住院前可改用其他降压药物。5.每个患者的肺结节情况不尽相同,每个患者的身体素质、基础疾病等,也不尽相同,这也就导致了每个患者术后的恢复略有不同,有的患者术后当天可以返回普通病房,而有的患者术后当天可能需要去重症监护病房,也就是俗称的ICU。